「看護サマリー」の在り方について解説をします。
「看護サマリー」とは?意味
「看護サマリー」は、看護師さんが患者の方の病状などをまとめた書類のことで、いわば、別の病院に転院や別の治療を必要とした場合、機能する患者の方の病状記録書のことです。
この記録書が有効であると言われているのは、疾患などの病気に置いてやアレルギーというものの情報を別の病院でも共有できる点にあり、別の病院でしか医療行為を受けることができない場合、やってはいけない治療に関して記載できる点です。
「看護サマリー」の言葉の使い方や使われ方、使うときの注意点
「看護サマリー」という言葉は、病院内で通用する言葉で、日常やビジネスという観点からは使用しません。
ですが、医療行為で患者を治療することをビジネスだとしている病院においては、やってはいけない行為について記載してある患者の治療記録書という形でこの書類を利用します。
なので、注意点としては、看護師の方がきちんと治療法において適切ではない行為について記載をしてあげるぎーのあるなしを記載することが注意点です。
「看護サマリー」を使った例文
・『看護サマリーをテンプレートに従い記載する』
この例は、病院ごとに設けてある、患者の共有記録についてテンプレートに従って記載するというものです。
なお、テンプレートは要点を得ている必要性があり、第3者の病院と情報を共有するにあたり、要点がつかめていないと患者の治療記録にならず「看護サマリー」にならないので注意が必要になります。
「看護サマリー」の返答や返信例
「看護サマリー」への返答例については、患者の治療記録を見てから担当する医師や担当する看護師がどういった病状の患者であるかを把握してから返答をしますので、病状によっては、記載が曖昧の場所については、「この患者の服用している薬などについて質問がある」などの質問を受けることがあり、返答例は医師や担当する看護師が疑問をぶつけるという形で返答をします。
まとめ
「看護サマリー」については、これは病院ごとにテンプレートが異なるうえ、どういった行動を患者が起こすかなどのほか、ストレスなどを受けているかなど細かく記載しているため、いわば、患者の観察記録のようなものが「看護サマリー」になり、この観察記録を見て患者を引き受ける別の病院の医師や看護師は前の病院の患者の治療記録を引き継ぐのです。
ただ、この「看護サマリー」は、面倒であるという点と、忙しいのにそんな記録を付ける余裕がないなどのほか、別の病院や医療サービスに手渡すための患者の観察記録を渡す義務はないということもあり、うまく機能していないことがあります。
たとえば、認知症のような病気の記録について、デイケアサービス側で認識してほしいと病院が望んだ場合、機能していないという声がありました。
なので、「看護サマリー」は患者の観察記録でありつつ、実際に機能しているかについては、病院とその他の医療施設との連携ができているか否かのようです。
